Главная
укр / рус / eng


ЕРЦ




Срочные денежные переводы PrivatMoney
Денежные переводы Аллюр
Денежные переводы Western Union

Заказать карточку MasterCard

Заявление-анкета

на открытие карточного счета и выдачу платежной карточки MasterCard

Прошу открыть карточный счет на мое имя, выдать платежную карточку платежной системы MasterCard International.

С содержанием Инструкции о порядке открытия, использования и закрытия счетов в национальной и иностранных валютах ознакомлен. Требования этой Инструкции для меня обязательны. Мне известно о том, что этот счет запрещается использовать для проведения операций, связанных с осуществлением предпринимательской деятельности.

Письменные распоряжения будут подписываться мной или уполномоченным мною лицом по доверенности. В случае изменения полномочий лица на право распоряжаться счетом, обязуюсь немедленно информировать об этом банк в письменной форме. Всю переписку относительно этого счета прошу присылать по указанным мной реквизитам. Об изменении адреса буду информировать банк в письменной форме.


Вся предоставленная мной информация является верной и я разрешаю представителям ОАО "Мегабанк" проверять эту и другую информацию, которая может находиться у моего работодателя, по месту моего проживания или в государственных органах. Мне известно, что предоставление недостоверной информации и несвоевременное уведомление банка относительно изменений персональных данных, указанных в заявлении, является основанием к изъятию карточки и блокированию моего карточного счета. С Условиями и Тарифами обслуживания карточного счета а также "Правилами использования платежной карты" ознакомлен, обязуюсь их выполнять и осторожно обращаться с карточкой

Чтобы заказать платежную карточку MasterCard через Internet, заполните, пожалуйста, следующую форму, используя украинский язык:

Фамилия: *
Имя: *
Отчество: *
Фамилия и имя в латинской транскрипции: *
Укажите как в загранпаспорте, при наличии
Вид платежной карты MasterCard: *
Валюта карточного счета: *
Проживание в Украине: *
Идентификационный номер ГРФЛ:
Заполняется, если физическое лицо является резидентом Украины
Дата рождения: *
Укажите дату в формате ДД.ММ.ГГГГ
Место рождения: *
Адрес регистрации: *
Адрес фактического проживания: *
Контактный телефон (домашний): *
Контактный телефон (мобильный):
Контактный телефон (рабочий):
E-mail, другие контакты: *
Место работы: *
Укажите название и адрес организации
Паспорт - серия: *
Паспорт - номер: *
Паспорт - дата выдачи: *
Укажите дату в формате ДД.ММ.ГГГГ
Паспорт - кем выдан: *
Каким образом Вам будет удобнее получить ответ: *
Выберите один или оба варианта
Защита от автоматических заказов
Введите символы: *
Кликните на картинке для смены символов
Поля, выделенные * обязательны для заполнения