Заказать карточку НСМЭП

Заявление-анкета

на открытие счетов и получение платежной карточки НСМЭП

Прошу открыть текущий счет в гривне, карточный счет электронного чека в гривне на мое имя, выдать мне платежную карточку НСМЕП с платежными инструментами Чек, Кошелек, установить указанные мной параметры и лимиты.

С содержанием Инструкции о порядке открытия, использования и закрытия счетов в национальной и иностранных валютах ознакомлен. Требования этой Инструкции для меня обязательны. Мне известно о том, что этот текущий счет запрещается использовать для проведения операций, связанных с осуществлением предпринимательской деятельности.

Письменные распоряжения будут подписываться мной или уполномоченным мною лицом по доверенности. В случае изменения полномочий лица на право распоряжаться счетом, обязуюсь немедленно информировать об этом банк в письменной форме.

Всю переписку относительно этого счета прошу присылать по указанным мной реквизитам. Об изменении адреса буду информировать банк в письменной форме.

Чтобы заказать платежную карточку НСМЭП через Internet, заполните, пожалуйста, следующую форму, используя украинский язык:

Фамилия: *
Имя: *
Отчество: *
Идентификационный номер: *
Дата рождения: * Укажите дату в формате ДД.ММ.ГГГГ
Место рождения: *
Адрес регистрации: *
Адрес фактического проживания: *
Контактный телефон (домашний): *
Контактный телефон (рабочий):
Контактный телефон (мобильный):
E-mail, другие контакты: *
Паспорт - серия: *
Паспорт - номер: *
Паспорт - дата выдачи: * Укажите дату в формате ДД.ММ.ГГГГ
Паспорт - кем выдан: *
Каким образом Вам будет удобнее получить ответ: * Выберите один или оба варианта	По телефону По e-mail
Защита от автоматических заказов
Введите символы: * Кликните на картинке для смены символов
Поля, выделенные * обязательны для заполнения